衛生署長李明亮今天上午將赴行政院報告健保財務調整方案，廣受各界矚目的健保費率及門診部分負擔調整方案可望今天定案公布。據透露，行政院傾向同意將健保費率由現行的百分之四點二五調高至四點五五；原本以「定率」規畫的門診部分負擔方案，由於各方反彈，將改為「定額」收取，最快九月實施。

健保財務調整方案引發各界廣泛討論，對於調漲費率及增加門診部分負擔，連日來李明亮態度堅決，勢在必行。昨天赴健保局領取全國第一張健保IC卡的陳水扁總統也首度公開表態支持李明亮。

陳總統在致詞時脫稿說，兩年多前接任總統時，李明亮就向他報告，健保財務面臨困境，健保可能會倒、會關門，撐不過二千年底；當時他說請大家「腰帶勒緊過活」。結果「凍了兩冬」，已經很厲害了；但這有一定程度，腰帶不能一直勒下去，否則會束死。他認為，衛生署的確還有很大空間來進步和調整，但制度調整不能偏廢。

李明亮今天赴行政院報告的健保財務調整方案包括兩部分：在費率調整方面，如果調高至百分之四點五五，保費收入每年增加二百億元，民眾保費自付額每月平均增加四十元；若費率調整至百分之四點七五，保費收入年增三百億元，民眾自付保費平均增加五十五元。李明亮曾經公開表示個人傾向選擇調漲至百分之四點五五的方案。費率調整至百分之四點五五，將可維持二年健保財務平衡。

至於門診部分負擔方案，基於使用者付費，原本衛生署一直堅持「定率」收取；民眾若到醫學中心看診，單次部分負擔可能達一千五百元。方案一出，引發各界反彈；消基會雖然「含淚支持」調漲保費，但反對調漲部分負擔，認為不應拿弱勢病患開刀。李明亮昨天緊急要求幕僚研擬改以「定額」方式收取部分負擔的可行性。

目前門診部分負擔為醫學中心一百五十元、區域醫院一百元、地區醫院和診所五十元，比例相當於三比二比一。

據了解，衛生署依此原則，提出三案：第一案是將三級醫療院所的部分負擔分別調漲卅、廿、十元；第二案調升六十、四十、廿元；第三案為九十、六十、卅元。經過模擬預算，傾向建議行政院採取第二案。

若採取第二案，民眾至醫學中心的部分負擔將增為兩百一十元、區域醫院一百四十元、地區醫院七十元，診所則維持原來的五十元不變。若依國人每人每年平均看十五次門診計算，第二案可增加健保收入一百卅二億元。衛生署強調，節制浪費，調整門診部分負擔是必要手段，衛生署今天會提出方案，待游揆指示決定。

【2002/07/27 聯合報】